대전 민들레안과와 알아보는 백내장 수술 – 산동이란

//대전 민들레안과와 알아보는 백내장 수술 – 산동이란

대전 민들레안과와 알아보는 백내장 수술 – 산동이란

백내장 수술에서의 가정 처음의 과정은 산동이라고 눈에 있는 동자를 크게 만드는 것입니다.

 좌측 눈처럼 검은 동자가 커져야 하는데요.
백내장 수술에선 적어도 7~8mm 정도는 커져고 수술 중간에는 그 크기가 유지되어야 수술이 수월하게 진행됩니다.

    산동을 위해선 교감신경인 긴 섬모 신경이 자극받아 홍채의 alpha-1 수용체의 작용으로 이루어집니다.

 일반적으로 산동을 위해서는 교감신경작용제인 페닐에 프린(phenylephrine)이나 부교감 작용 억제제(tropicamide, cyclopentolate)를 사용하게 됩니다. 하지만 약동학적으로 들어가자마자 눈물에 의해 20% 희석되며 분당 16퍼센트는 씻겨 저 나가게 됩니다.
또한 약이 각막을 통과하기 위해선

의 지질 친화 소수성 상피층, 친수성 각막 실질, 소수성 각막내피를 통과해야 하는데, 즉 성분이 다른 3층의 장벽을 통과해야 약이 눈 속으로 들어가 작용을 할 수 있게 됩니다. 또한 코 점막으로 약이 흡수되면 경우에 따라 심장에 무리를 줄 수도 있습니다.
그래서 다른 여러 방법이 생기게 됐는데….
우선 유럽에선 눈 결막에 넣어주는 산동제(Mydriasert , 0.28 mg of tropicamide and 5.4 mg of phenylephrine) 가 사용 중입니다.

두 번째 방법으로 약을 직접 전 방안으로 넣어주는 방법으로 2003년 처음 보고된 이래 많은 연구에서 효용성이 입증되었습니다.

Cionni RJ, Barros MG, Kaufman AH, Osher RH. Cataract surgery without
preoperative eyedrops. J Cataract Refract Surg 2003;29:2281–2283
Lundberg B, Behndig A. Intracameral mydriatics in phacoemulsification cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2003; 29:2366–2371
Myers WG, Shugar JK. Optimizing the intracameral dilation regimen for cataract surgery: prospective randomized comparison of 2 solutions.
J Cataract Refract Surg 2009; 35:273–276

하지만, 이 연구들의 단점?? 은
자가 제조 방법이기 때문에  미국  FDA나 영국  Medicines and Healthcare products Regulatory Agency의 허가는 받지 못한 상태입니다.
그러면  FDA   승인은 없을까???
찾아보니깐 2종류가 있습니다.

 이 두 가지가 있네요…
자세한 설명은 다음 기회에 ~~
백내장 수술은 대전 민들레안과에서….

원장 김상혁이였습니다.^^

By | 2018-09-04T17:27:46+00:00 9월 4th, 2018|Categories: refractive|0 Comments

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