최근 녹내장 연구는 다양한 새로운 치료법과 기전들을 탐구하고 있습니다.
첫째, 유전자 치료는 바이러스 벡터와 siRNA를 사용하여 안압을 조절하고, 수술 후 섬유화를 줄이며, 망막 신경절 세포(RGC)의 생존을 증가시키는 데 유망한 결과를 보였습니다.[1]
둘째, 줄기세포 치료는 섬유주 세포를 대체하거나 증식을 자극하여 유출 기능을 회복시키고, RGC로 분화하거나 성장 인자를 분비하여 신경 보호 효과를 제공할 수 있습니다.[1]
셋째, 신경 보호 전략으로는 니코틴아미드, NT-501 임플란트(섬모 신경 영양 인자 분비), Fas-L 억제제 등이 임상 시험 중에 있습니다.[1-2]
넷째, 혈관 치료는 Rho 키나제 억제제와 드로나비놀을 사용하여 안구 혈류를 증가시키는 연구가 진행 중입니다.[1]
마지막으로, 생활 습관 요인도 녹내장 관리에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 유산소 운동은 신경 보호와 질병 진행 감소와 관련이 있으며, 니코틴아미드 보충제는 단기 시각 기능 개선과 관련이 있습니다.[3]
이러한 연구들은 녹내장 치료의 다각적인 접근법을 제시하며, 추가적인 임상 시험을 통해 안전성과 효능을 입증할 필요가 있습니다.
Ciociola EC, Fernandez E, Kaufmann M, Klifto MR.
Current Opinion in Ophthalmology. 2024;35(2):89-96. doi:10.1097/ICU.0000000000001016.
2 .Advances in Neuroprotection in Glaucoma: Pharmacological Strategies and Emerging Technologies.
Wang LH, Huang CH, Lin IC.
Pharmaceuticals (Basel, Switzerland). 2024;17(10):1261. doi:10.3390/ph17101261.
New Research
Kumar A, Ou Y.
Clinical & Experimental Ophthalmology. 2023 May-Jun;51(4):380-394. doi:10.1111/ceo.14218.
최근 녹내장 연구에서 사용되는 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:
유전자 치료: 바이러스 벡터와 siRNA를 사용하여 안압을 조절하고, 수술 후 섬유화를 줄이며, 망막 신경절 세포(RGC)의 생존을 증가시키는 연구가 진행 중입니다.[1]
줄기세포 치료: 섬유주 세포를 대체하거나 증식을 자극하여 유출 기능을 회복시키고, RGC로 분화하거나 성장 인자를 분비하여 신경 보호 효과를 제공할 수 있습니다.[1]
신경 보호 전략: 니코틴아미드, NT-501 임플란트(섬모 신경 영양 인자 분비), Fas-L 억제제 등이 임상 시험 중에 있습니다.[1-2]
혈관 치료: Rho 키나제 억제제와 드로나비놀을 사용하여 안구 혈류를 증가시키는 연구가 진행 중입니다.[1]
신약 및 약물 전달 시스템: 최근 FDA 승인된 비마토프로스트 임플란트, 트라보프로스트 임플란트, 직접 선택적 레이저 섬유주성형술(DSLT), 안압 조절 펌프 등이 있습니다. 이들은 안압을 낮추고 환자의 약물 부담을 줄이는 데 기여합니다.[3]
미세침습 녹내장 수술(MIGS): iStent, Hydrus, XEN 등 다양한 장치가 사용되며, 기존의 섬유주 유출을 개선하거나 새로운 유출 경로를 생성합니다.[4]
이러한 치료법들은 녹내장 관리에 있어 다각적인 접근법을 제공하며, 추가적인 임상 시험을 통해 안전성과 효능을 입증할 필요가 있습니다.
Ciociola EC, Fernandez E, Kaufmann M, Klifto MR.
Current Opinion in Ophthalmology. 2024;35(2):89-96. doi:10.1097/ICU.0000000000001016.
2. Advances in Neuroprotection in Glaucoma: Pharmacological Strategies and Emerging Technologies.
Wang LH, Huang CH, Lin IC.
Pharmaceuticals (Basel, Switzerland). 2024;17(10):1261. doi:10.3390/ph17101261.
New Research
3. New Treatments for Glaucoma.
Mai AP, Ferguson TJ, Radcliffe N.
Current Opinion in Ophthalmology. 2025;36(2):135-139. doi:10.1097/ICU.0000000000001110.
New Research
4. The Surgical Management of Glaucoma: A Review.
Lim R.
Clinical & Experimental Ophthalmology. 2022;50(2):213-231. doi:10.1111/ceo.14028.
최근 연구된 녹내장 치료법의 주요 부작용은 다음과 같습니다:
유전자 치료: 유전자 치료는 바이러스 벡터를 사용하여 수행되며, 면역 및 염증 반응이 주요 부작용으로 보고되었습니다. 특히, 경로에 따라 염증 반응의 정도가 달라질 수 있으며, 심각한 염증 반응은 시력 손실을 초래할 수 있습니다.[1-2]
줄기세포 치료: 줄기세포 치료는 면역 반응, 종양 발생 가능성, 그리고 이식된 세포의 장기적인 생존 및 통합 문제를 포함한 부작용이 있을 수 있습니다.[3-4]
신경 보호 전략: 니코틴아미드, NT-501 임플란트, Fas-L 억제제와 같은 신경 보호제는 아직 임상 시험 중에 있으며, 부작용에 대한 데이터는 제한적입니다. 그러나 일반적으로 신경 보호제는 약물 특유의 부작용을 가질 수 있습니다.[5-6]
혈관 치료: Rho 키나제 억제제와 드로나비놀은 혈관 확장 및 혈류 증가를 목표로 하지만, 저혈압, 두통, 그리고 심혈관계 부작용이 보고될 수 있습니다.[5][7]
신약 및 약물 전달 시스템: 비마토프로스트 임플란트와 트라보프로스트 임플란트는 국소 자극, 염증, 그리고 드물게 감염을 유발할 수 있습니다. 지속 방출 시스템은 약물의 장기적인 효과와 관련된 부작용을 줄일 수 있지만, 삽입 부위의 자극이나 감염이 발생할 수 있습니다.[8-10]
미세침습 녹내장 수술(MIGS): MIGS는 일반적으로 안전하지만, 일시적인 출혈, 안압 상승, 장치의 위치 이상 및 막힘 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 심각한 경우, 시력 손실을 초래할 수 있는 합병증이 발생할 수 있습니다.[11-12]
이러한 부작용들은 각 치료법의 특성에 따라 다르며, 임상 시험을 통해 추가적인 안전성 및 효능 데이터가 필요합니다.
1. Ocular Gene Therapy: A Literature Review With Special Focus on Immune and Inflammatory Responses.
Ghoraba HH, Akhavanrezayat A, Karaca I, et al.
Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). 2022;16:1753-1771. doi:10.2147/OPTH.S364200.
Bucher K, Rodríguez-Bocanegra E, Dauletbekov D, Fischer MD.
Progress in Retinal and Eye Research. 2021;83:100915. doi:10.1016/j.preteyeres.2020.100915.
Leading Journal
3. The Future of Stem Cells and Their Derivates in the Treatment of Glaucoma. A Critical Point of View.
Nicoară SD, Brie I, Jurj A, Sorițău O.
International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(20):11077. doi:10.3390/ijms222011077.
4. A Novel Glaucoma Approach: Stem Cell Regeneration of the Trabecular Meshwork.
Coulon SJ, Schuman JS, Du Y, et al.
Progress in Retinal and Eye Research. 2022;90:101063. doi:10.1016/j.preteyeres.2022.101063.
Leading Journal
Ciociola EC, Fernandez E, Kaufmann M, Klifto MR.
Current Opinion in Ophthalmology. 2024;35(2):89-96. doi:10.1097/ICU.0000000000001016.
6. Advances in Neuroprotection in Glaucoma: Pharmacological Strategies and Emerging Technologies.
Wang LH, Huang CH, Lin IC.
Pharmaceuticals (Basel, Switzerland). 2024;17(10):1261. doi:10.3390/ph17101261.
New Research
7. Therapeutic Strategies for Glaucoma and Optic Neuropathies.
Lo J, Mehta K, Dhillon A, et al.
Molecular Aspects of Medicine. 2023;94:101219. doi:10.1016/j.mam.2023.101219.
Leading Journal
8. New Treatments for Glaucoma.
Mai AP, Ferguson TJ, Radcliffe N.
Current Opinion in Ophthalmology. 2025;36(2):135-139. doi:10.1097/ICU.0000000000001110.
New Research
9. Drug Delivery Systems for Glaucoma: A Narrative Review.
Fea AM, Vallino V, Cossu M, et al.
Pharmaceuticals (Basel, Switzerland). 2024;17(9):1163. doi:10.3390/ph17091163.
New Research
10. Extraocular, Periocular, and Intraocular Routes for Sustained Drug Delivery for Glaucoma.
Kompella UB, Hartman RR, Patil MA.
Progress in Retinal and Eye Research. 2021;82:100901. doi:10.1016/j.preteyeres.2020.100901.
Leading Journal
11. Safety Profile of Minimally Invasive Glaucoma Surgery.
Vinod K, Gedde SJ.
Current Opinion in Ophthalmology. 2021;32(2):160-168. doi:10.1097/ICU.0000000000000731.
12. Minimally Invasive Glaucoma Surgery: Safety of Individual Devices.
Rowson AC, Hogarty DT, Maher D, Liu L.
Journal of Clinical Medicine. 2022;11(22):6833. doi:10.3390/jcm11226833.
녹내장 치료를 위한 신경 보호 전략과 혈관 치료의 주요 부작용은 다음과 같습니다:
신경 보호 전략:
• 니코틴아미드: 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만, 고용량에서는 위장 장애와 간 기능 이상이 보고될 수 있습니다.[1]
• NT-501 임플란트: 섬모 신경 영양 인자를 분비하는 이 임플란트는 염증 반응과 이식 부위의 자극을 유발할 수 있습니다.[1]
• Fas-L 억제제: 면역 반응과 관련된 부작용이 있을 수 있으며, 장기적인 안전성 데이터가 부족합니다.[1]
• 브리모니딘: 알레르기 결막염, 구강 건조, 저혈압, 두통, 피로, 졸음 등의 부작용이 보고되었습니다.[2-3]
혈관 치료:
• Rho 키나제 억제제 (예: 네타르수딜): 결막 충혈, 각막 혼탁, 점안 부위 통증, 결막 출혈, 각막염 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.[4-5]
• 드로나비놀: 혈관 확장 및 혈류 증가를 목표로 하지만, 저혈압, 두통, 심혈관계 부작용이 보고될 수 있습니다.[1]
이러한 부작용들은 각 치료법의 특성에 따라 다르며, 임상 시험을 통해 추가적인 안전성 및 효능 데이터가 필요합니다.
Ciociola EC, Fernandez E, Kaufmann M, Klifto MR.
Current Opinion in Ophthalmology. 2024;35(2):89-96. doi:10.1097/ICU.0000000000001016.
2. Neuroprotection for Treatment of Glaucoma in Adults.
Sena DF, Lindsley K.
The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;1:CD006539. doi:10.1002/14651858.CD006539.pub4.
3. Advances in Neuroprotection in Glaucoma: Pharmacological Strategies and Emerging Technologies.
Wang LH, Huang CH, Lin IC.
Pharmaceuticals (Basel, Switzerland). 2024;17(10):1261. doi:10.3390/ph17101261.
New Research
4. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern®.
Gedde SJ, Lind JT, Wright MM, et al.
Ophthalmology. 2021;128(1):P151-P192. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.023.
5. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®.
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al.
Ophthalmology. 2021;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022.
레이저 치료는 녹내장 치료에서 중요한 역할을 합니다. 주요 레이저 치료법으로는 선택적 레이저 섬유주성형술(Selective Laser Trabeculoplasty, SLT)과 아르곤 레이저 섬유주성형술(Argon Laser Trabeculoplasty, ALT)이 있습니다.
효과:
• SLT는 안압을 낮추는 데 효과적이며, 약물 치료와 유사한 수준의 안압 감소를 보입니다. SLT는 약물 치료에 비해 비용 효과적이며, 장기적으로 약물 사용을 줄일 수 있습니다.[1-2]
• ALT는 초기 치료에서 75% 이상의 환자에서 임상적으로 유의미한 안압 감소를 보입니다. 그러나 반복 ALT의 경우 장기적인 성공률이 낮고, 합병증 위험이 증가할 수 있습니다.[2]
부작용:
• SLT: SLT는 일반적으로 안전하지만, 일시적인 안압 상승, 결막 충혈, 경미한 염증 반응이 발생할 수 있습니다. 심각한 부작용은 드물게 발생합니다.[1][3-4]
• ALT: ALT는 SLT에 비해 더 많은 부작용이 보고되며, 주변 전방 유착(peripheral anterior synechiae, PAS), 일시적인 안압 상승, 염증 반응 등이 포함됩니다.[5-6]
결론적으로, SLT는 녹내장 치료에서 효과적이고 안전한 옵션으로, 특히 약물 치료에 비해 부작용이 적고 비용 효과적입니다. ALT는 여전히 유효한 치료법이지만, 부작용 발생률이 더 높을 수 있습니다.
Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al.
Ophthalmology. 2023;130(2):139-151. doi:10.1016/j.ophtha.2022.09.009.
2. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®.
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al.
Ophthalmology. 2021;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022.
Wong MO, Lee JW, Choy BN, Chan JC, Lai JS.
Survey of Ophthalmology. 2015 Jan-Feb;60(1):36-50. doi:10.1016/j.survophthal.2014.06.006.
4. Adverse Effects and Short-Term Results After Selective Laser Trabeculoplasty.
Klamann MK, Maier AK, Gonnermann J, Ruokonen PC.
Journal of Glaucoma. 2014;23(2):105-8. doi:10.1097/IJG.0b013e3182684fd1.
5. Laser Trabeculoplasty for Open-Angle Glaucoma and Ocular Hypertension.
Rolim-de-Moura CR, Paranhos A, Loutfi M, et al.
The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;8:CD003919. doi:10.1002/14651858.CD003919.pub3.
Wang W, He M, Zhou M, Zhang X.
PloS One. 2013;8(12):e84270. doi:10.1371/journal.pone.0084270.
녹내장 치료를 위한 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)과 아르곤 레이저 섬유주성형술(ALT)의 효과 지속 기간은 다음과 같습니다:
SLT의 경우, 연구에 따르면 초기 치료 후 안압 감소 효과는 평균적으로 1년 동안 98%의 성공률을 보이며, 5년 후에는 89%, 10년 후에는 72%의 성공률을 유지합니다. 재치료가 필요한 시점은 평균적으로 81개월(약 6.75년)이며, 10년 동안 60%의 환자가 재치료를 필요로 합니다.[1]
ALT의 경우, 초기 치료 후 1년 동안 75% 이상의 환자에서 임상적으로 유의미한 안압 감소를 보입니다. 그러나 ALT의 장기적인 성공률은 SLT보다 낮으며, 5년 후에는 30%에서 50%의 환자가 추가적인 수술을 필요로 합니다.[2-3]
따라서, SLT의 효과는 평균적으로 6.75년 동안 지속되며, ALT의 효과는 평균적으로 1년에서 5년 동안 지속됩니다. SLT는 장기적으로 더 높은 성공률을 보이며, 재치료가 필요한 경우에도 효과를 유지하는 경향이 있습니다.
Ansari E.
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology = Albrecht Von Graefes Archiv Fur Klinische Und Experimentelle Ophthalmologie. 2021;259(6):1597-1604. doi:10.1007/s00417-021-05098-z.
2. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®.
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al.
Ophthalmology. 2021;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022.
Agarwal HC, Sihota R, Das C, Dada T.
The British Journal of Ophthalmology. 2002;86(7):733-6. doi:10.1136/bjo.86.7.733.
선택적 레이저 섬유주성형술(Selective Laser Trabeculoplasty, SLT)과 아르곤 레이저 섬유주성형술(Argon Laser Trabeculoplasty, ALT)의 장기 합병증은 다음과 같습니다:
SLT:
• 안압 상승: SLT 후 일시적인 안압 상승이 발생할 수 있으며, 이는 4.5%에서 27%의 환자에서 보고되었습니다.[1]
• 전방 염증: 경미한 전방 염증이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 일시적입니다.[1]
• 재치료 필요성: SLT의 효과는 시간이 지남에 따라 감소할 수 있으며, 10년 동안 60%의 환자가 재치료를 필요로 합니다.[2]
• 기타: 드물게 각막 혼탁, 지속적인 황반부종, 각막 박리 등이 보고되었습니다.[3]
ALT:
• 안압 상승: ALT 후 일시적인 안압 상승이 발생할 수 있으며, 이는 SLT와 유사한 빈도로 발생합니다.[1]
• 전방 유착: 주변 전방 유착(peripheral anterior synechiae, PAS)이 발생할 수 있으며, 이는 32%의 환자에서 보고되었습니다.[4]
• 효과 감소: ALT의 장기적인 성공률은 SLT보다 낮으며, 5년 후 30%에서 50%의 환자가 추가적인 수술을 필요로 합니다.[1]
• 기타: 반복 ALT는 초기 ALT보다 합병증 위험이 높으며, 특히 안압 상승의 위험이 증가합니다.[1]
SLT와 ALT 모두 장기적으로 안압을 낮추는 데 효과적이지만, SLT는 부작용이 적고 재치료 시 더 나은 결과를 보이는 경향이 있습니다. American Academy of Ophthalmology에 따르면, SLT는 장기적으로 안전하고 효과적인 치료 옵션으로 간주됩니다.[1]
1. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®.
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al.
Ophthalmology. 2021;128(1):P71-P150. doi:10.1016/j.ophtha.2020.10.022.
Ansari E.
Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology = Albrecht Von Graefes Archiv Fur Klinische Und Experimentelle Ophthalmologie. 2021;259(6):1597-1604. doi:10.1007/s00417-021-05098-z.
Wong MO, Lee JW, Choy BN, Chan JC, Lai JS.
Survey of Ophthalmology. 2015 Jan-Feb;60(1):36-50. doi:10.1016/j.survophthal.2014.06.006.
4. Laser Trabeculoplasty for Open-Angle Glaucoma and Ocular Hypertension.
Rolim-de-Moura CR, Paranhos A, Loutfi M, et al.
The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;8:CD003919. doi:10.1002/14651858.CD003919.pub3.
